гепатиты а и с

Гепатит А. Возбудитель относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов. Во внешней среде вирус гепатита А достаточно устойчив, может сохраняться в течении нескольких месяцев при температуре +4С, несколько лет при температуре -20С, в и течении нескольких недель при комнатной температуре.Вирусный гепатит А относится к наиболее широко распространенным в мире . Заражение людей происходит при употреблении воды, пищи, инфицированной вирусом гепатита А, реже заражение происходит контактно-бытовым путем. Наибольшая восприимчивость характерна для детей в возрасте 10-12 лет. Максимум заболеваемости приходится на осенний период.Возбудитель проникает в организм человека через слизистую оболочку тонкого кишечника, размножается в ней и через кровь (гематогенно) попадает в печень. Внедрение вируса гепатита А в печень приводит к нарушению метаболических процессов клеток происходит их набухание (увеличение печени), нарушается дезинтаксикационная и многие другие функции печени. В тяжелых случаях наблюдается гибель клеток.Нарастание иммунитета в процессе заболевания ведет к освобождению организма от возбудителя, что сопровождается появлением желтухи.Гепатит А не ведет к хроническому гепатиту и хроническому кишечному вирусоносительству. Не свойственно ему и формирование злокачественных вариантов с развитием печеночной комы.Инкубационный период длится в среднем 15-30 дней. Хотя зафиксированы случаи минимального инкубационного периода -7 дней и максимального - 50дней.Начальный ЂЂЂ преджелтушный ЂЂЂ период может начинаться по-разному. Наиболее часто встречается гриппоподобное, реже диспепсическое или астеновегетативное течение.При гриппоподобном синдроме наблюдается острое начало болезни, температура повышается до 38-39С, часто с ознобом, головной болью и болью в мышцах и суставах. Продолжается подобное состояние обычно 3-7 дней. В жарком климате данный период может быть короче.Диспепсический синдром характеризуется отсутствием аппетита, болью или тяжестью в правом подреберье, учащенным стулом и тошнотой-рвотой.Астеновегетативный синдром сопровождается потерей работоспособности, слабостью, сонливостью, повышенной раздражительностью, головной болью и , температура тела остается нормальной.Иногда встречается смешанный вариант, когда наблюдается выраженность признаков нескольких синдромов.При обследовании пациента в этом периоде наблюдается увеличение печени, ее повышенная чувствительность, так же встречается увеличение селезенки. За 2-3 дня до появления желтухи больные отмечают потемнение мочи до темно-коричневого цвета. Множественная рвота и длительная лихорадка в преджелтушном периоде указывает на возможное тяжелое течение заболевания в желтушном периоде.Желтушный период начинается с исктеричности (пожелтением) склер, ротоглотки и кожи. Желтуха нарастает обычно быстро и в течении недели достигает своего максимума. В тяжелых случаях ее интенсивность нарастает медленнее.Желтушный период сопровождается нарастаем общей слабости, сонливости, пульс урежен, артериальное давление нормальное или слегка снижено. Температура обычно нормальная. При пальпации ощущается уплотнение края печени и ее повышенная чувствительность.При нормальном течении болезни за периодом разгара наступает улучшение общего состояния. Уменьшается желтушность кожи и слизистых оболочек.Различают тяжесть состояния больного. При легкой форме гепатита общая интоксикация выражена слабо, желтуха нарастает быстро и маловыраженна исчезает полностью через 2-3 недели.При среднетяжелой форме заболевания повышены симптомы общей интоксикации, могут отмечаться рвота (однократная), желтушный период длится 3-4 недели.При тяжелой форме заболевания наблюдается выраженная интоксикация, слабость, сонливость, множественная рвота. Желтуха нарастает медленно и длится более 4 недель.Гепатит А так же может протекать и в безжелтушной форме. Характеризуется заболевание смешанной симптоматикой: пропадает аппетит, повышается температура до 37,5-38,5С. Может появляться боль в правом подреберье, увеличивается печень, появляется тошнота, в редких случаях однократная рвота. Может отмечаться небольшое пожелтение склер. На 2-3 день от начала заболевания темнеет моча. Течение безжелтушной формы гепатита А обычно протекает легко и длится не более одного месяца.При постановке диагноза в преджелтушный период важно дифференцировать начало заболевания от гриппа и различных острых кишечных инфекций (острого гастроэнтерита и острого энтероколита). Наиболее точно происходит диагностика заболевания при постановке развернутого анализа крови.В желтушном периоде так же важно правильно диагностировать гепатит А, отделив его от других инфекций при которых так же наблюдаются поражение печени (лептоспироз, псевдотуберкулез и т.д.).Значительные сложности возникают при дифферцировании гепатита А от токсического гепатита т.е. от отравления свинцом, дихлорэтаном и др.Лечение вирусного гепатита А должно быть направлено на уменьшение интоксикации, снижению нагрузки на печень, предупреждению некроза гепатоцитов (гибели клеток печени). Этому способствует диета, умеренная терапия, способствующая самоизлечению, обильное питье до 3 литров в сутки. Назначается комплекс витаминов, включающих в себя аскорбиновую и никотиновую кислоты, тиамин и рибофлавин.Пир среднетяжелом течении заболевания назначают раствор глюкозы с панангином, лактосол, раствор Рингера ежедневно внутривенно капельно.При тяжелой форме больного переводят в палату интенсивной терапии. Где лечение направлено на поддержание деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем., профилактику токсического отека мозга. Назначают кортикостероиды до появления «пигментного криза». Также применяются гемосорбция и плазмосорбция.Пациенты после выписки наблюдаются в диспансере по месту жительства. Полное выздоровлении наблюдается через 1-1,5 мес. Читайте так же в этой рубрике: Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельного лечения и диагностики заболеваний, и не может заменить очную консультацию специалиста! 2010© Медицина в Новосибирске При копировании материалов ссылка на нас обязательна! E-mail: Тел.: (383) 287-07-53

→ → → Вирусный гепатит А

Пациентов: 1034    Врачей: 189

Сегодня: 31 января 2013, четверг

Сервис поиска лекарств по аптекам Новосибирска. Возможность узнать наличие и стоимость, сравнить цены и предложения аптек.

Вирусный гепатит А | Медицинская энциклопедия